大哥的主張

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破除藍綠紅白迷思政黨重組告别舊時代自由中國世界大同

原罪與救贖

原罪與救贖我對西方基督教神學的領會原罪Original Sin的說法起因於聖經創世紀上帝以六天的時間創造世界也創造人的始祖亞當和夏娃並把兩人放到伊甸園伊甸園是人的天堂樂園裏面一切的供給無缺永遠歡樂永遠年輕沒有時間的磨難最重要的是沒有生老病死但是上帝給人設下一個警告亞當和夏娃可以享用所有果實唯獨園中知識之樹的果實絕對不能吃否則會有不可測的後果亞當和夏娃渡過不知多久的好日子很不幸有一天亞當不在時夏娃因為好奇心驅使又受到蛇的引誘吃下知識之樹的果實知識之樹的果實是美味可口的夏娃吃下後卻驚覺自己赤身露體感到無比羞恥找到樹葉把身體蓋住亞當回來後夏娃把美味的知識之樹的果實介紹給他亞當經不起慫恿也吃下去剛剛吃下一半上帝就發現此事蘋果尚未落入腹中所以亞當的喉結就脹大起來上帝知道兩人違背信諾懲罰兩人離開伊甸園投入永遠的生老病死旅程但是上帝仍然給兩人生養眾多後代的祝福舊約聖經時代是人在世上墮落與接受懲罰的紀錄從耶穌以聖跡啟示人以後新約聖經時代人開始體會上帝的愛與救贖原罪的說法其實直到第四世紀聖奧古斯汀時代才確立教會承認是人背叛神, 從此人就背負著原罪,人要向上帝認罪,重新受上帝接納,成為基督徒回到上帝身邊,而犧牲自己為人贖罪的耶穌,是人重新歸向主的橋樑｡原罪的說法對西洋文化影響重大人的肉體在世上墮落受苦的過程在精神上終於找到出路就是要先認罪懺悔這是獲得救贖的第一步西方基督教神學給我的啟發,我認為中國人的原罪比西洋人更重,人背叛神, 是一種心靈世界的,想像中的,神學或哲學上的背叛,人背叛人,卻是現世的, 實質的背叛,中國人精神墮落與失去尊嚴的起點自從大周皇帝武則天創立中國第一個特務組織以來,人背叛人的事情,就無時無刻不在神州大地進行,整人手段之毒辣凶狠,羅織罪名之輕易方便,一代比一代可怕,中國民間的情義相報,早已名存實亡,無怪乎孫中山形容,中國人是一盤散沙;中國的皇帝從來就是陽儒陰法,儒家的誠意正心修身齊家治國平天下,是表面的治國大道,法家韓非子重勢重術重法, 威服臣下乃是真相,重特務,重間諜,天天打小報告,才是中國人政治生活的重心;天下是皇帝私產,皇帝對人民總是抱持著防範之心,對特務組織的回報,往往照單全收, 寧可錯殺一百不可放走一人,據歷史家研究,明太祖時代的宰相胡惟庸謀反案, 與大將軍藍玉案,起因是有人密報兩人意圖造反,當事人立即被下獄嚴辦,並且寫下自白書認罪,因為株連太廣,誅殺的關係人達五萬人以上,功臣國士傷亡殆盡,明末崇禎皇帝殺大將軍袁崇煥, 斷送國家命脈,就是誤信打小報告內容為真,其實中了多爾袞的反間計｡特務監視系統毀掉人與人之間的基本信賴關係,中國人因此而不能團結,曾經有個笑話說,一個日本人什麼都不會做,要等上級指導,三個日本人就能團結成堅強的組織,可以解決任何問題,中國人正好相反,一個中國人什麼都會做,三個中國人就分成三派,總是忙著拉一派打一派不能解決任何問題,紅眼症總是壞了別人好事｡耶穌所啟示上帝的愛與救贖並不是深奧的大道理耶穌告訴門徒和信眾要愛你的鄰居甚至要愛你的敵人有人打你左臉你右臉也讓他打以犧牲換取信任耶穌實踐犧牲到底的信念為人而死在羅馬人的十字架上道成肉身但是後代的羅馬人卻因基督徒的堅忍和愛心而接受基督的信仰中國人不信上帝不承認人背負著原罪但是性善性惡的爭論也持續了兩三千年我認為大周皇帝武則天創立中國第一個特務組織鼓勵人與人互相舉報以來中國人的惡性就愈來愈嚴重等到二十世紀辯證唯物論傳入中國中國人善性的火苗就完全被澆熄終於演出文化大革命人害人人吃人的悲劇這個悲劇的果實我們今天還吐不出來對法輪功毫無根據的關押迫Hai正是中國人罪孽深重的現代實例中國人雖然不接受上帝信仰難道永遠無法獲得救贖只要聽大哥勸告就是首先要認罪懺悔不再做人舉報人人陷害人的惡事這是中國人在二十一世紀擺脫精神墮落與找回人性尊嚴的起點

論傳統中醫發展困境的根本解決辦法

論傳統中醫發展困境的根本解決辦法──廢止中醫特考與成立國家級傳統醫藥大學　　　　　　 亓 允 文 醫師　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
序　言　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　傳統中醫發展方向的爭議，自明末西學東漸　　之後，歷經四百多年末嘗間斷。傳統保守派以發　　揚國粹、拒斥西學爲己任，清末唐宗海＜中西彙　　通醫經精義＞認爲：〝今泰西各國通於中土，不　　但機器矜能，即醫學亦詆中國爲非，豈知中國宋　　元後醫誠可訾議，若秦漢三代所傳，內難仲景之　　書，極爲精確，迥非西醫所及。“全盤西化派又　　完全無視傳統醫療曾經發揮的貢獻與價值，清末吳汝綸曾說：“中醫之不如西醫，若賁育之與童　　子。．．故河間、丹溪、東垣、景岳諸書，盡可付之一炬。“民國三年，教育總長汪大燮亦主　　張廢除中醫。（注１）　　　　　　　　　　　　　其實以病患的觀點來看，只要治病有效果，　　就是正確的冶療方法，不必刻意區別中、西醫的　　差異。如果中、西醫各持己見互相排斥，絕非合　　乎科學原則的理性態度
傳統中醫藥在歷史上有輝煌的貢獻，固然不　　可否認，但是整體而言，不脫經驗醫學的色彩。　　現代西方醫學所發展的實驗醫學，理論精審、診　　斷確實、療效明快，已爲衆所公認。因此，傳統　　中醫必須追求現代化與科學化的目標，近年來已　　逐漸形成各界共識。但是其具體執行的步驟或方　　法，卻在國內中、西醫界有不一致的看法。　　　　　　當前中醫養成教育應該如何建立制度，並不　　受中醫界重視，傳統中醫所極力爭取的解決辦法　　，只是速成應景的中醫特考。　　　　　　　　　　　　
中藥科學化的工作，在目前中藥界的做法，　　是將生藥、草藥磨成粉狀，做成錠劑或膠囊，殊　　不知如此改進，僅達到西藥衆多優點中，服藥方　　便的一項要求而已。藥物治療科學化的正確內涵　，如對於分離生藥作用劑、拮抗劑的成份，藥物　作用機轉的分析，毒性及副作用的研究等等，卻無力進行。（注２、３）例如中藥遵古法配製的小兒科成藥“八寶粉”，常被檢出含有鉛或汞等重金屬成份，對幼兒的腦發育傷害至大，過量猶可致死。這個遠古煉丹時代遺留的藥方，竟然沒有中藥界人士出面糾正，可見中西醫學隔閡不通，已潛存可怕的危害，輕可傷身，重則致命。
傳統中醫面臨的困境　　　
個人比較中西醫學發展的歷史，發現傳統中醫面臨現代西方醫學與科學之挑戰時，受困於下面四項猶待解決的難題：（一）傳統陰陽五行理論過於簡略，是哲學思想而非科學理論。（二）中、西醫學之間缺乏溝通，使傳統醫學對生理學與解剖學的誤解，無法辨正。（三）傳統中醫欠缺現代的實驗與診斷工具。（四）教學、研究、實驗與討論的制度，至今未受重視。　　　雖然身處現在的科學時代，傳統中醫在理論基礎上，非常堅持古代陰陽五行的觀念，似乎抽離陰陽五行的概念，中醫就不再是中醫，而失去其立足的根本。這個似是而非的錯誤想法，卻支配著當代的中醫大環境。因此，考試院國家中醫師特考的範圍，仍將黃帝內經、傷寒論、本草綱目等等古籍，列爲必考教材，考題亦采背誦古書的方式。這種考試形態的荒謬之處，恰似要求現代的西方醫學院畢業生，必須能背誦古希臘時代的四體液說，方准許發給醫師證書。更不合理的是，中醫師特考完全不限制應考者的學經歷，任何人只要肯下工夫背誦古籍，再進入特考補習班　　，補充些生理學、藥理學等應付考試的知識，通　　過特考後，立刻成爲合法的中醫師。　　　　　　　　　吾人深知，醫學是濟世救人的事業，而非僅　　圖賺取生活費用的謀生本領，倘若只爲遷就某些　　家族袓傳儒醫的身份地位，而大開方便之門，雖　　然成全一家一人的謀生之路，卻徹底毀壞中國傳　　　　　統醫學長遠發展的百年大計。　　　　　　　　　　　　如欲挽回傳統中醫在歷史上的輝煌地位，勢　　必應該改弦易轍，立刻廢止中醫特考這個不合理　　的制度。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　批評者或許會說，身爲中國人，難道忍心見　　到中醫的前途就此斷送，數典忘祖，將會成爲中　　華民族歷史的罪人。其實中國傳統醫學欲完成　　現代化與科學化目標的根本之圖，還是在於建立　　　　公平合理的制度，來達到振興中醫的目的。因此　　　我們認爲，成立國家級傳統醫藥大學，是解決傳統　　醫學出路的根本手段。
成立國家級傳統醫藥大學的意義 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　成立國家級傳統醫藥大學，有幾項重大的意義　　　：
首先，這項政策表現出政府已經認知到，中國　　傳統醫學是中華文化的瑰寶，必須振興起來，才　　能與中國的歷史緊密銜接，而不再僅做爲西方醫　　　學的扈從。其次，中國傳統醫藥的內容廣博，有　　待後人研究的論題，何止萬端？這些研究專案所　　需的人才與經費，絕非私立機構之力所足以承擔　　。第三，古籍中生理學與解剖學等各方面的繆誤　　之處，將因研究機構之成立，而可得到合乎科學　　的辨正。第四，古書中的種種理論，可以並入傳　　統醫學史的內容，而不可僅是要求現代中醫強加　　背誦，甚至企圖以古代理論，指導一切的診斷與　　　治療之基礎。第五，現代的實驗與診斷方法，如　　果列入中醫藥學院的基礎課程，將使現代中醫也　　能趕上時代，不再偏執一方。（特考及格中醫對　　西方醫學的內涵全無理解，常以爲自己既是合法　　醫師，只要開放其使用現代的醫療儀器，就算完　　成中醫現代化的工作。）第六，教學、研究，實　驗與討論的制度，將因國家級中醫藥大學的成立，而有良好的開端。
美國發展針灸醫療的經驗與制度　　　
現在嘗試參考美國發展針灸醫學的模式，做　爲適當的比較範例。美國在尼克森訪問中國大陸　之後，發現針灸治療的神奇效果，因此有數州研議成立針灸學院，並要求針灸師應該接受學院的　教育課程及通過資格認定的考試。針灸學院成立後，擁有教學場所及研究經費，又創辦針灸醫療的學術期刊，因此很快就建立相當的規模。　　目前國內有數碼研究針灸術知名的西醫界先進，最初就是在美國接觸與學習針灸療法。設想　我國如果早於三十年前成立國立中醫藥大學，幾　位醫界前輩，恐怕將是去美國傳授而非學習針灸　醫術，可見禮失而求諸野，確是事實。我們本身　不能自立自強，建立自己的醫學制度，難怪要遭　受西方醫學機構，強迫我們參加針灸證書考試的　羞辱。
西方醫學在制度上的改革是其領先世界的基礎　　　　　　
西方醫學的發展，自文藝復興時代以後，因　　　爲求真精神與自由思想交互激蕩之下，其進步可　謂一日千里。在他們醫療體系結構性的轉變之中，發明四項影響深遠的制度，足以確保其領先地　位。　　（一）醫學院、醫院、醫學會與醫學期刊的制度　　　　　化。　這種良好的制度，使西方醫學界人士能夠擁有累積醫學知識，提供研究環境，公開發表　　　新成果與新觀念的場合和機會；教學、研究、實驗與討論，從此不再僅由少數人私下進行，而能彙聚衆人的力量，做大規模的前瞻性計劃。這種完善的制度，獲得西方醫學界人士一致的認同。前人研究的成果，完全成爲後繼者的堅實基礎，醫學的進步類似攀登階梯，一代比一　　代高。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　傳統中醫的發展模式，卻依然停頓在私藏秘　　技、敝帚自珍的封閉狀態，相互之間，從無溝通　　討論的習慣。傳統的理論不容置疑一辭，只能等　　待五百年方才出現一次的聖人，做出些微的改進　　。因此，中醫的進步，好像兒童的吹肥皂泡遊戲　　，儘管偶有曇花一現的驚人表現，一旦錯失交臂　　，後繼者又陷入迷霧之中，頓失指引，同樣的失　　敗經驗，一再無謂的重復發生。　　　　　　　　　　（二）獎勵制度，扭轉藏私的風氣　　　　　　　　　　前輩保留一手的不當風氣，在中國一直爲　　人所詬病，但是大家卻也拿不出任何解決辦法。　　　　教學者有所保留，不肯以秘方絕技公諸世人　　，並不是中國社會的特殊現象。西方醫學史上，　　産鉗的發明與應用，就是相當明顯的例證，發明　　者在家族內秘密傳授，經歷多年之後，方被重金　　價購而流傳開來。　　　　　　　　　　　　　　　　　今日西方學術界的風氣已經徹底改變，因爲　　他們所發明良好的獎勵制度，評斷學術成就的標　　准，不再著眼於候選者是否學富五車或是位高權　　重，而是看他有無創見發明（New idea），所發　　表的成果報告是否爲第一手資料（Original material）。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　這樣合理的制度，使得大家迫不及待地，將　　自己的心得儘早公開，深怕被別人搶得先機，而　　其先後順序的客觀標準，就是發表在學術期刊上　　時間的遲早（故今日的西方學術期刊皆會登載收　　到論文的時間）。　　　　　　　　　　　　　　　　　經由學者專家組成委員會公開評審的結果，客觀公正的標準自然可以建立，研究者的貢獻也　　得到大衆的肯定。今日世界上最負盛名的諾貝爾獎，已是舉世敬重的名譽象徵。可見良好的獎勵　　制度，的確已徹底扭轉“藏私”的不良風氣。　　　　（三）專利制度保障智慧財産權　　　　　　　　　　中國人向來看輕智慧發明的價值，因此社會　　上盜錄、盜印、剽竊他人研究成果的現象，常被視爲理所當然，毫無羞愧之感。人人寧願守株待兔，也不願辛辛苦苦地研究發明新産品，殊不知　，這種殺雞取卵的做法，很快就要陷入一無所有的悲慘境地。　　西方社會對智慧財産的保障卻是不遺餘力，以西藥中胃藥泰胃美（Tagamet）爲例，它的開發過程耗資巨萬，投注無數人力與心血，但是一　旦開發成功，因爲取得專利權的保障，藥廠與發明人立刻名利雙收，這就是何以許多世界知名的藥廠，願意不計花費開發新藥的潛在支援力量。　（四）專科醫師制度實現終生教育的理想　　醫學不是停滯的，而是隨著時代演進，不斷發展與進步的學問。跨出醫學院的校門，並不是抛開書本的學習終點，而是專科教育的起點。專科醫師在自身所從事的領域中，應該隨時跟上時代的進展，因此各科的醫學會，就是執行繼續教育的場所。專科醫師制度是保持醫師與時俱進的最佳利器，也促成醫學界人士接受“終生教育”　的觀念。但是專科醫師制度並非出於強制性的要　求，而是依個人興趣與榮譽感，來支援醫學會的活動，以維持學會的存續和發展，醫學會舉辦的各種討論會，亦成爲醫師們發表成績，交換行醫心得的場合。　　反觀傳統中醫，至今仍爲師承門派的遺風所局限一隅，不能敝開心胸，放眼環顧外界的鉅大改變，反而力主堅持陰陽五行的古老理論，言必稱黃帝，藥必稱本草，謹守古方古法的結果，不　但不能光耀祖先，反倒誤人誤己，苟延殘喘而已。　　　　　　　　
結語　　
融合中、西醫學是艱鉅的重大工程，不可能有何靈丹妙藥或是後門捷徑，只有在制度上能做根本的改革，才有發展的餘地。身爲現代中國醫學工作者，倘若只甘心於亦步亦趨地，跟隨在西方醫學之後，永遠不可能有超越西方醫學的成就。如果只是固守著祖先的昔日光榮，也只能做個井底之蛙，難見天日。能夠擷取中、西醫學的優點，發展出中國的現代醫學，當是今日醫學界真正的重大責任。　　　　　　　　推薦讀物注１：陳勝崑著：西方醫學傳到中國的經過及反　　　響（葉頌壽等譯西方醫學史第十三章）當　　　代醫學叢書(民國67年。)注２：楊玲玲著：研究中藥的正確方法，科學月　　　刊，第二十卷六期，422頁，民國78年。注３：亓允文著：中藥科學化的基本途徑，科學　　　月刊，第二十卷六期，480頁。民國78年

傳統中醫面臨的困境與挑戰

傳統中醫面臨的困境與挑戰＊亓允文醫師前言　　傳統中醫所指為非經醫學院教育體系之其他途徑所產生的中醫醫療人員。　　根據醫學史研究專家的觀點，中國傳統醫學是以陰陽五行為理論基礎的經驗醫學，近代的西方醫學則是以生理學、解剖學為基礎的實驗醫學。兩者之間的區別在於中醫以陰陽理論來解釋醫學現象，而西方醫學則突破經驗醫學的限制，經由臨床嚴謹的觀察並記載各種現象，再輔以合於科學原理所設計的實驗結果，藉之求得合乎科學的理論解釋。（註１）　　基於此種認識，吾人認為傳統中醫的陰陽五行理論，應屬於形而上學（Metaphysics) 即哲學的範疇。生在古代實驗工具與技巧俱缺的環境，此種理論誠可視為偉大的創見，但是今日的傳統派中醫，如果仍舊據以主導一切的診斷與治療觀念時，恐怕難免要遭到 [科學] 的質疑。這也是中醫界所以會面臨今日所存困境的緣由。　　比較中西醫學的歷史，在經驗醫學的階段有許多類似的發展經驗。古代希臘的醫學曾經創論 [四體液說]，略謂血液、粘液、黃膽汁與黑膽汁四種體液，控制人體的平衡狀態，平衡受干擾則人害病。（註２）今日的英文當中仍可窺見此歷史遺跡，例如英文的憂鬱症（Melancholia）原意即是黑膽汁過盛的意思。現代的西方醫學知道膽汁與憂鬱毫不相干，當然不能再執著四體液說來主導其診斷與治療。　　另外在教條權威盛行的中世紀，伽林（Galen）充滿謬誤的解剖教材，曾在西方醫界奉為金科玉律不下千年之久。但是隨著時代進步，這些都成為歷史故事的材料。（註２）　　文藝復興時代，對西方醫學是其轉變的重大關鍵，玄想性質的理論被重新加以檢討，不實的記載，也由實物的仔細檢視而全盤糾正，建立現代生理學與解剖學的基礎。　　中國傳統醫學迄今未經科學的檢討，不論其理論與實際，謬誤與背離事實之處，所在多有。以下就以傳統中醫與現代醫學的扞格背離處，做初步的檢討,以就教於各方賢達之士。一、全盤接受沿用數千年的陰陽五行理論不合時宜　　根據中醫學界專家的意見，戰國時代的醫者，將當時學術界流行的陰陽五行學說，運用於醫療的經驗而發展成為中醫的基本理論，<<素問>>應象大論提到 [陰陽者，萬物之能始也] 及 [陰陽相錯，變由是生] 故萬物有陰陽的消長變化，而變化中也有協調平衡，陰陽的對立與相互同根及消長與平衡的道理，企圖說明事物的內在關係和其運動的發展變化的根源。中醫學結合陰陽的基本觀念，用以解釋人體生理與病理問題，同時指導臨床上的診斷與治療，陰陽學說是中醫特有的理論體系。（註３）　　陰陽五行對人體生理作用的解釋，在遠古實驗工具與方法付之缺如的情況下，無疑是理論上的重大發明，是古代中醫的成就，但是現代中醫如果泥古不化，不但不能增添祖先的光彩，反而貽笑大方，誤人誤己。　　醫學內容包羅萬象，其理論當然不乏許多哲學性的思考，例如西醫的生理學所常常提及衡定狀態（Homeostasis）的概念，就是相當於陰陽平衡的類比。衡定狀態的想法確實可以解釋許多現象，但是西醫卻未以衡定狀態加以擴張性的解釋，企圖指導後續各專門科學的發展。疾病的治療，廣義而言是求生理功能回歸到 [衡定狀態]，但是不能強求將一切症狀歸類入不衡定的分類或等級制度。　　倘若像中醫界尊古派，將一切病狀分為陰陽之別，反而要發生強迫拼湊觀念的不合理現象。例如：<<素問>>金匱真言論謂 [夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰；言人身中臟腑之陰陽，則臟為陰，腑為陽，肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽]，又謂 [故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之至陰，脾也]。（註３）　　至此，我們看到 <<素問>> 這兩段敘述中，[心] 這個器官，既被列入屬陰的五臟，又被列入背為陽的[陽中之陽]。器官的陰陽之辨，在<<素問>>中，既可為陰，又可為陽，甚至陰中有陽，陽中又有陰。雖然他們解釋為身體的複雜性所致，卻造成觀念的混淆，投機者藉詞作模稜兩可的解說，而初學者往往無所適從。而在實際應用上，同一疾病常見不同的醫者將其診斷為意見相左的陰、陽兩症。中醫的診斷有陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實八綱，一切疾病須據此八綱，作細節的分類。中醫的治療則採用正治法、反治法、陽病治陰、陰病治陽等等原則。因此，雖然疾病被列入不同的兩症，其治法可能相同，反之即使同劃為陰症，治療卻迥異。　　理論表現如此的複雜性，無怪乎身居師徒制下的學生即使窮畢生之力，也學不到老師的皮毛。理論不許質疑，謬誤無法辨正，遑論創新發展。　　根據個人深思所得的理解，這種陰、陽涵蓋一切的觀念，與中國人的人生哲學中，對 [報應]的看法類似，都是企圖對人生許多現象，求得一種概括的，宇宙間共通解答（Un iversal Resolution），或謂 [萬應解答]。　　事實上，理論的簡單化與科學界追求的目標並未相悖，因為科學的目的，也試圖以愈簡單的理論，解釋愈多的自然現象。其間的差別是在，[科學]以觀察現象來尋找答案，而陰陽理論則是以預設的理論來解釋所有的現象。讓我們感覺諷刺的是，解釋所有現象的理論，相反的，卻等於未解答任何問題。　　中醫的書籍中對五行的解釋如下：五行是指木、火、土、金、水。古人以五行相生、相剋的關係之理論來解釋事物之間的相互關係與變化之規律。中醫學採納這個理論，運用五行生剋的道理，說明人體內臟互相資生，互相抑制的關係。並以五行歸類法，說明人體各部分間和外在環境的相互聯繫，五行之間相互資生，相互助長，其次序是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，無論那一行，都有我生與生我二面的聯繫。五行相剋是互相制約，與互相阻止的關係，其次序為木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木，無論那一行，都有我剋與剋我二面的聯繫。五行相生之中同時含相剋在內，相剋之中同時含相生在內。互相資助，互相制約，以維持平衡，認為是自然界運動變化的一般規律。制約與化生是指在正常狀態下五行的生剋作用。如果五行之間，發生偏勝偏衰，不能保持其本來平衡，則出現異常狀態，叫相乘相侮，例如金剋木，有時木反侮金。（註３）　　中醫為求表現身體內外環境，環環相扣的密切關係，而運用[五行]這樣循環流變的複雜理論，卻出現邏輯上的吊詭，因此同一種病，甚至同一病患，何時發生相生相剋，在不同的時間，由不同的醫者來解釋，可能得到截然不同的診斷。有趣的是，任何人也不能由此理論，推理出對方究竟錯在何處，甚而發生診斷公認錯誤，治療卻可能有效的荒謬現象。如此使得學習者再度無所依循，而經長久的體驗才稍得領悟。　　吾人所見的中醫學理論體系，在歷數千年之後，仍然固守其神秘性，不求淺顯易懂，不許後學者置疑一辭，隱然之中，刻意保護著傳統觀念中，為師者在倫理架構中，唯我獨尊的優越地位，後來者唯有謹守古訓，才能列入門牆，不同的意見，往往被視為大逆不道，這種不當心態，阻礙中醫學晉身科學的殿堂，其理不辯亦明。二、人體解剖學的誤解　　中國古代早有解剖的紀錄，漢代王莽曾命太醫解剖死刑犯歐希範的屍體，希望查知有何異常之處。因此腹腔內明顯易見的器官，在古籍中已有位置正確的圖畫留傳下來，但是解剖罪犯屍體的限制之處在於，統治者為求警告餘黨，率皆要求懸首以示眾，加之以頭顱骨的結構嚴密，解剖工具受限之下不易打開，因此腦部無法詳細觀察，古代中醫典籍中，未曾記載過腦與小腦的形狀，可能即因此種理由，腦的功能在中醫理論中，一向被歸於心的功能。　　胰臟的位置，深居在十二指腸後方，不易觀察，因此胰臟功能與糖尿病的關係，在古代中醫學典籍，從未因描述消渴病而加以討論。反而是較易剝出的膽囊、脾臟與肝臟等，被賦予超乎其作用的多種功能。例如：我們所耳熟能詳的 [膽大心細]，今日已明確知道，它所指其實是腦部的行為與思考功能，但是古代卻將功勞給予膽與心。日常生活中常將修養不好，行為粗暴的人稱為[肝火旺]，或 [脾氣大]。在現代精神醫學的研究，他們應當歸入人格違常。　　古代中醫因男性之睪丸與腎臟之外形近似，而分別稱之為外腎與內腎，而因敘述上的簡略，多年之後，兩腎不分，引起觀念的混淆。例如：男性性腺功能失調及許多今日認為屬於焦慮症的症狀，一律籠統的歸因於腎虧，使擔任排尿功能的腎臟，冤枉被扣上莫須有的罪名，達千百年之久，至今也無法澄清誤解。　　中醫學的生理學一直未能發展，許多器官的功能出於猜測，卻未加以深究，因此西醫生理學的內分泌現象，中醫界完全未曾討論，例如：腦下腺、甲狀腺、腎上腺及性腺，這系列的內分泌器官，從未見諸中醫典籍。而在猜測的過程中，許多器官的功能被誇張的描述，其實毫無實驗的根據。例如：膽、心、心包膜、脾臟與膀胱其能力個個超乎尋常。而某些身體上並不存在的器官也被虛構出來，如上焦、中焦、下焦共稱三焦為六腑之一，將消化、循環、呼吸與排泄的功能，統合的涵蓋在此虛構的，解剖結構上毫無根據的器官之中。（註３）三、傳統中醫未能進入顯微鏡的時代　　顯微鏡發明後，西方醫學開始完全改觀，許多從前依賴猜測的現象，如今已可親眼見到。顯微鏡下的世界，開啟西方醫學的新時代。生物學、微生物學、生理學與病理學相偕進入細胞的層次，由於觀察入微，新觀念、新理論得以蓬勃發展。電子顯微鏡的發明，更使西醫研究者觀察到細胞微細構造物及病毒等，古人想來可能像天方夜譚般的奇妙世界。　　但是固守傳統中醫卻未能引用顯微鏡，以豐富其理論內容，傳統中醫迄今未建立微生物與感染症的觀念。例如瘧疾的原因，古代中醫認為是瘴癘之氣所致。雖然瘧疾原蟲已用顯微鏡晰的拍攝下來，令人難以理解的是，今日考試院的中醫特考，依然必須背誦瘴癘之氣的理論。細菌、病毒等因各種接觸方式，可以造成傳染病的流行，已為世所公認，遺憾的是，今日傳統中醫界的長老，仍然存有所謂：[經絡穴道，不被疾病侵入]的荒謬觀念。四、藥物療效，知其然，不知其所以然。　　三千年前有效藥方，今日可能依然有效，但是不公平的是，現代中國人像他的老祖先一樣，未能獲得何以有效的解答。　　西醫在化學治療上的重大發展，就是從生藥中找出其作用劑，與之作用相反的拮抗劑，萬一中毒時可以救命的解劑。由於劑量改變時，藥物的作用可能也發生變化，因此，經由嚴謹的動物實驗，藥學專家力求計算出藥物的有效劑量、中毒劑量與致死劑量，增進治療的安全性。由於對藥物副作用的研究與觀察詳實，記載明確，臨床應用得以減少不適之感。統計學應用於藥物療效資料的分析，使人一目了然，增加對治療的信心，並可預期可能的後果。相較之下，中醫的藥物學明顯因落伍而無法取信於人。五、經絡理論，無法以實驗證實　　中醫的針灸治療，是相當有貢獻的療法，構成傳統中醫所以為人信任的一大支柱，經絡理論是古代中醫設想出來的複雜解釋。但是今日吾人感到缺憾的是，數千年來，針灸的實用層面，沒有理論研究者設計過新的實驗，賦予它明顯可證的理論基礎，只能承襲古人的說法，亦可謂現代中國人的一大憾事。六、醫學院、醫院、醫學會、醫學期刊等現代化制度的建立，未受應得的重視。　　中國古代醫學技藝的傳授，皆以師承為原則，而師承尤重家傳，因此醫術儘可能傳授本家子弟。這種傳統也是中國醫界特重祖傳秘方的原因之一。　　但是學校式醫學教育的形態，早在南北朝時代，已經開始創立。隋唐更擴充其規模，細分為許多科目來傳授。宋、元、明、清等各代的醫學，也承襲這個基礎，僅僅稍加改革而已。義大利於西元第九世紀所建立的第一所薩倫諾醫學校（School of Salerno），比南北朝要晚五百多年。　　但是中國醫學校的制度，未能發達的原因，學者之研究，或有兩種可能：第一是醫學注重傳本家子弟，不傳外人：第二則是古代醫、卜、星相、百工等列為同類，地位甚低，願意從事的人員較少。（註４）吾人認為，除此之外，專制時代，泛政治化的傳統，使一般才智之士的心力，全數投入科舉取士，或是在所謂亂世，英雄豪傑俱存有[皇帝之位，彼可取而代之] 的心理，無暇顧及其他方面，可能也是重要的影響因素。　　民國成立之後，醫學制度完全學自西方，中式的醫制形同荒廢，無人再提，中醫豐富的遺產，完全淪為民間家傳的醫療形態，多年來未受到應得的重視。直到私立中國醫藥學院在台灣成立，（註５）才反映出民間對保存中醫學術之努力，可惜多年來未得政策性的支持，獨木難支大廈，僅在艱苦中勉力緩慢求進。反而是所謂特考及格中醫，挾其政、商界之優勢實力，支配中醫的發展。造成今日學院式中醫教育不受重視，反而有許多人寧願窩居在特考補習班中，精研考試之道，一旦躍登龍門，不論其學歷、經歷如何，立刻成為合法的中醫師。受到 [儒即是醫] 這種傳統觀念之影響，生活在現代的傳統派中醫，並不認為這樣的方式有何不當，因此仍然盡力爭取一試定終生的 [中醫特考]。　　平心而論，中醫特考不但不能解決傳統醫學的出路問題，反而讓人更加不敢信任，這類非正規制度訓練出來的醫療人員。　　何以百年來中西醫學的差距日增，其關鍵原因出於制度的優劣對比。西方醫學的飛躍發展，並非憑空得來，而是在醫學院、醫院、醫學會等制度建立後，在公平、公正的基礎上，使個人的經驗與發明有公開發表、繼續傳授的場合和機會，且使投機騙徒在嚴格考驗下，無所遁形，因此，每一位研究者，願意將自己的發現與創見，提供給公眾並且也能得到恰如其份的適當獎勵。現代西方醫學體系，事實上，已成為一種 [終生教育] 的制度化形式。其內在因素是，誘導個人的發表慾，使個體的潛力被激發出來；而外在因素則是，各種醫學會、專題討論會，逼使個人必須求取新知，趕上時代。　　因此，今日中醫教育，如果仍然堅持師承門派的口授心傳，只依賴親戚家屬之間，私下保有的些許不傳之秘，如何能與西方醫界，每日皆有新訊息的知識爆炸時代相抗衡﹖ 結語： 　　綜合以上的意見，現代中醫的發展方向，應該循著建立生理學、藥理學與解剖學為基礎的新醫學的方向，成為有教學、研究、實驗、討論等制度的科學化中醫。 參考資料： 註１：陳勝崑著：西方醫學傳到中國的經過及反響（葉頌壽等譯西方醫學史第十三章）當代醫學叢書民國67年。註２：王溢嘉等譯：名醫列傳　當代醫學叢書民國64年。註３：林仲昆編譯：中國漢方醫學概論（前編）昭人出版社，民國57年。註４：史仲序著：中國醫學史　第十一章歷代醫事制度，國立編譯館出版，民國73年。註５：李煥燊著：醫學史話第一冊　國防醫學雜誌社，民國73年。 誌謝：感謝中國醫藥學院李德湘醫師提供本文中醫理論之資料，及張明仁醫師慹心參與討論及提供意見 。